“心理医生”的“名分”之辩
- 2004.09.27
- 作者：雷新
- 发表：武汉心理咨询网
“心理医生”在我国还存在着“名分”之辩。
记者在采访中了解到，在国家出台了“心理咨询师”和“心理治疗师”资格证后，我们通常俗称的“心理医生”指“心理咨询师”和指“心理治疗师”的都各有道理。如果从有无“处方权”来判断，“心理医生”是指的“心理治疗师”，因为“心理咨询师”不能用“药”。但从心理学意义上讲，“心理咨询”是应用心理学一个新的分支，其咨询过程的本身也就在解决心理疾病，这一过程除了谈话，当然也有催眠、芳香治疗、针灸、辅助药物等等，因此“心理咨询”的过程是一种特殊的“处方”，如果模糊“医生”的实指，“心理医生”指的是在心理学相关专业知识指导下进行心理咨询的非医务人员──心理咨询师。
在国外，只有“心理（学）医生”和“精神科医生”之分，我国目前的“心理咨询师”和“心理治疗师”是参照的国际通行命名，现在普遍认为的“心理医生”在很大程度上即是指“心理（学）医生”。据范肖冬博士介绍，首先是国家劳动与社会保障部针对当前心理咨询行业的混乱局面，2001年制定了《心理咨询师国家职业标准》，把“心理咨询师”作为一种劳动职业进行管理；为了与“心理咨询师”区别开来，同时也为了确立心理治疗专业执业资格和职称管理制度，卫生部 2002 年 10 月又规定了卫生专业“心理治疗师”的资格考试。最终，“心理咨询师”和“心理治疗师”在我国作为了两种职业进入市场。实际上，心理咨询和心理治疗是两种截然不同的模式。如果说心理咨询是一种发展性咨询，属于社会模式的话，那么心理治疗就是一种障碍性咨询，属于医学模式。
心理咨询师以教育、社会学家、医学三方面的人员为主要组成，选择以心理咨询技巧、心理疗法为主要手段，处理一般的心理障碍、心理不适或轻度神经症等；而心理治疗师则以心理治疗为主，他们多从精神内科的医生队伍中分化而来，其所选择的治疗手段以药物治疗为主，主要面对的是严重心理障碍（如严重的神经症等）。范肖冬博士介绍，在学术源头上，心理咨询师则以心理学为理论基础，心理治疗师以人体生物学为理论基础。因为这两门学科研究的内容有重叠，所以心理咨询师和心理治疗师之间也存在很大的交叉。
撇开我国这种“名分”之争，我们看到的是隐藏在背后的问题。在国内很长一段时间里，很多心理咨询师就是由精神科医生在扮演。精神病治疗和心理咨询“一个机构，两块牌子”的做法，让人产生了一种误解———只有心理有毛病的人才会去看心理医生，由此导致了国内“心理咨询”市场成为了“真空”地带，也导致了我国大部分心理咨询从业者在职业能力、基本素质与任职资格上都存在一定问题。心理咨询队伍“一少三多”现象（专业人员少；半路出家的多，出于热情和兴趣的多，不规范工作的多）使得这个行业一直处于范围广泛的鱼龙混珠和良莠不齐的非职业化状态。
据了解，目前主要有两种机构在做心理咨询：一是医院里的心理门诊，二是单独开设的独立的咨询公司。
医院里的心理门诊归属于卫生局。按照卫生局的规定，三甲医院一定要开设心理门诊，二级以上医院要向卫生局申请，批下来才可以开设，一级医院及私立医院没有资格开设心理门诊。卫生部门并没有专门针对心理门诊的特殊规范和条例。
咨询公司的管理者则是工商局。在 2002 年以前开办的咨询公司，可以以心理咨询公司的名称出现，以后便不再允许出现“心理”字样，而以其他的咨询公司名义出现。
范肖冬博士表示，心理咨询师和心理治疗师既要具备足够的医学诊断能力，又要能够以各种丰富的心理治疗手段为主，对来访者进行咨询服务。这一完美的境界在目前的中国市场来看，还做得不够。所以对每一个“来访者”而言，首先对自己的心理做一次恰当的分析很重要：如果仅仅是一般的心理症状，最好找心理咨询师。如果心理疾病严重，最好去医院找心理治疗师。